2017年10月22日，《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)胸痛中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）的通知（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2017〕1026號(hào)） 》要求地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要高度重視胸痛相關(guān)疾病醫(yī)療救治工作，……。具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要按照《指導(dǎo)原則》積極開(kāi)展胸痛中心建設(shè)，建立以胸痛中心為基礎(chǔ)的多學(xué)科聯(lián)合診療模式，提升醫(yī)療服務(wù)能力。

胸痛中心正式從國(guó)家提倡引導(dǎo)階段過(guò)渡到到快速執(zhí)行階段，并進(jìn)入到全行業(yè)視野。

早在2015年3月11日，《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于提升急性心腦血管疾病醫(yī)療救治能力的通知（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2015〕189號(hào)）》就提到，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院要逐步完善并形成胸痛中心、卒中中心診療模式，縮短再灌注治療時(shí)間，進(jìn)一步提高急性心腦血管疾病醫(yī)療救治水平。

而在2017年2月16日 《關(guān)于印發(fā)2017年深入落實(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃重點(diǎn)工作方案的通知（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2017〕139號(hào)）》中，同樣重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了，建立如胸痛中心等急性病多學(xué)科診療模式，縮短患者進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)到接受治療的時(shí)間。

國(guó)家密集的政策推進(jìn)促成了胸痛中心在國(guó)內(nèi)的快速發(fā)展。

在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的指導(dǎo)下及中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)和中國(guó)心血管健康聯(lián)盟等行業(yè)協(xié)會(huì)的推動(dòng)下，從2013年開(kāi)始，我國(guó)正式啟動(dòng)相關(guān)培訓(xùn)和認(rèn)證工作。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止到2018年3月30日，共有460家胸痛中心通過(guò)中國(guó)胸痛中心工作委員會(huì)的認(rèn)證，中國(guó)胸痛中心建設(shè)體系已初具規(guī)模。但仍遠(yuǎn)不能滿足胸痛中心的建設(shè)需求。中國(guó)科學(xué)院院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員、中國(guó)心血管健康聯(lián)盟主席葛均波院士指出中國(guó)需要至少1000家胸痛中心，任重而道遠(yuǎn)。

“胸痛中心”(Chest pain center CPC)是為降低急性心肌梗死的發(fā)病率和死亡率提出的概念，通過(guò)多學(xué)科（包括急救醫(yī)療系統(tǒng)（EMS）、急診科、心內(nèi)科、影像學(xué)科）合作，提供快速而準(zhǔn)確的診斷、危險(xiǎn)評(píng)估和恰當(dāng)?shù)闹委熓侄�，�?duì)胸痛患者進(jìn)行有效的分類(lèi)治療，從而提高早期診斷和治療ACS的能力，降低心肌梗死發(fā)生的可能性或者避免心肌梗死發(fā)生，并準(zhǔn)確篩查出心肌缺血低�；颊�，達(dá)到減少誤診和漏診及過(guò)度治療，以及改善患者臨床預(yù)后的目的。

全球第一家胸痛中心于1981年在美國(guó)巴爾地摩St.ANGLE醫(yī)院建立，至今美國(guó)已經(jīng)擁有5000余家胸痛中心，全球多個(gè)國(guó)家，如英國(guó)、法國(guó)、加拿大、澳大利亞、德國(guó)，也相繼在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立胸痛中心。

各國(guó)的研究一致顯示，胸痛中心的建立顯著降低了胸痛確診時(shí)間，降低STEMI再灌注治療時(shí)間，縮短STEMI住院時(shí)間，降低胸痛患者再次就診次數(shù)和再住院次數(shù)，減少不必要檢查費(fèi)用，改善患者與健康相關(guān)的生活質(zhì)量和就診滿意度。與傳統(tǒng)住院相比，胸痛中心采用快速、標(biāo)準(zhǔn)化的診斷方案，為胸痛患者提供更快和更準(zhǔn)確的評(píng)估，而醫(yī)療費(fèi)用只有傳統(tǒng)住院1～3天的20%～50%。

葛均波院士根據(jù)《中國(guó)心血管病報(bào)告2016》的結(jié)論指出，未來(lái)10年急性心梗患者將急劇攀升，2030年預(yù)計(jì)有2260萬(wàn)心肌梗死患者，其中因醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、宣傳預(yù)防等差異，導(dǎo)致農(nóng)村急性心梗死亡率較城市更為嚴(yán)重�，F(xiàn)階段我國(guó)STEMI救治仍然存在多方延誤、醫(yī)院之間缺乏有效協(xié)作機(jī)制等各種問(wèn)題，“胸痛中心”正是以區(qū)域協(xié)同體系建設(shè)為核心，通過(guò)多學(xué)科合作，為胸痛患者提供快速而準(zhǔn)確的診斷、危險(xiǎn)評(píng)估和恰當(dāng)?shù)闹委熓侄危瑥亩�提高胸痛的早期診斷和治療能力，減少誤診和漏診，避免治療不足或過(guò)度治療，以降低胸痛患者的死亡率、改善臨床預(yù)后。

基于我國(guó)實(shí)際醫(yī)療環(huán)境，大多數(shù)急性胸痛發(fā)生后首先就診于基層，而大多數(shù)基層醫(yī)院不具備急診PCI能力，但基層醫(yī)院往往是在救治黃金時(shí)間首先接診胸痛患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此建立規(guī)范化基層胸痛中心，使其能夠確實(shí)擁有救治急性胸痛的能力，能夠依據(jù)指南，在第一時(shí)間為ACS患者進(jìn)行規(guī)范的危險(xiǎn)分層，以及進(jìn)一步的分層診療，能夠使得大部分高危的急性心肌梗死早期接受再灌注治療和安全的轉(zhuǎn)運(yùn)，也可以規(guī)范處理中低危胸痛患者，避免過(guò)度醫(yī)療和醫(yī)療資源的浪費(fèi)，優(yōu)化醫(yī)療資源的分配。

綜上所述，基層是急性胸痛救治的主戰(zhàn)場(chǎng)，目前，基層胸痛中心建設(shè)已在全國(guó)范圍內(nèi)以燎原之勢(shì)全面展開(kāi)。

胸痛中心建設(shè)下的“明德模式”

明德生物是提供胸痛中心從方案設(shè)計(jì)到軟硬件產(chǎn)品到項(xiàng)目實(shí)施到認(rèn)證整體服務(wù)的IVD企業(yè)，開(kāi)創(chuàng)了胸痛中心建設(shè)的“明德模式”。以創(chuàng)新性手持式12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)、高通量心臟標(biāo)志物快速檢測(cè)平臺(tái)、血?dú)夥治銎脚_(tái)、信息化軟件平臺(tái)、胸痛中心管理軟件、POCT質(zhì)量控制軟件等產(chǎn)品為依托，配合專(zhuān)業(yè)的方案設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)，為三級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)院提供胸痛中心建設(shè)多層次個(gè)性化服務(wù)。

目前明德生物已經(jīng)在湖北、江蘇等地開(kāi)展了多個(gè)胸痛中心建設(shè)項(xiàng)目。2018年，明德生物聯(lián)合中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)委員會(huì)在中國(guó)POCT年會(huì)上共同舉辦《POCT與胸痛中心建設(shè)》專(zhuān)題會(huì)議，獲得了強(qiáng)烈的市場(chǎng)反響。

明德遠(yuǎn)程心電網(wǎng)絡(luò)

根據(jù)中國(guó)胸痛中心認(rèn)證評(píng)分細(xì)則（第五版）及中國(guó)基層胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)（第一版），在胸痛急救的配套功能區(qū)域設(shè)置及標(biāo)識(shí)部分，明確規(guī)定“急診科應(yīng)具備床旁心電圖檢查條件，確保在首次醫(yī)療接觸后10分鐘內(nèi)完成首份12/或18導(dǎo)聯(lián)（懷疑下壁和正后壁心肌梗死）心電圖檢查。”

明德生物自主研發(fā)的12導(dǎo)聯(lián)移動(dòng)心電圖機(jī)及軟件系統(tǒng)，以4G網(wǎng)絡(luò)做依托，利用終端采集患者十二導(dǎo)心電圖，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)將患者心電圖實(shí)時(shí)傳輸?shù)叫赝粗行钠脚_(tái)，平臺(tái)可以快速響應(yīng)救治機(jī)制，并且小巧可移動(dòng)，充分滿足了胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。

明德心肌標(biāo)志物快速診斷

根據(jù)中國(guó)胸痛中心認(rèn)證評(píng)分細(xì)則（第五版）及中國(guó)基層胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)（第一版），在胸痛急救的配套功能區(qū)域設(shè)置及標(biāo)識(shí)部分，明確規(guī)定“急診科應(yīng)具備床旁快速檢測(cè)肌鈣蛋白、D-二聚體的設(shè)備，確保抽血后20分鐘獲取檢測(cè)結(jié)果”；明德生物自主研發(fā)的POCT免疫定量分析平臺(tái)，可以在15分鐘內(nèi)快速檢出肌鈣蛋白、D-二聚體等疾病標(biāo)志物，滿足認(rèn)證要求。

明德胸痛軟件系統(tǒng)

根據(jù)中國(guó)胸痛中心認(rèn)證評(píng)分細(xì)則（第五版）及中國(guó)基層胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)（第一版），在胸痛急救的配套功能區(qū)域設(shè)置及標(biāo)識(shí)部分，明確規(guī)定“急診分診臺(tái)應(yīng)常備急性胸痛患者時(shí)間管理節(jié)點(diǎn)記錄表，以及伴隨時(shí)鐘（如果需要），以便在首次醫(yī)療接觸時(shí)開(kāi)始進(jìn)行前瞻性時(shí)間節(jié)點(diǎn)記錄，或者能在分診臺(tái)開(kāi)始啟動(dòng)填報(bào)胸痛數(shù)據(jù)庫(kù)；”在數(shù)據(jù)庫(kù)的填報(bào)與管理部分要求：“已開(kāi)始啟用中國(guó)胸痛中心認(rèn)證云平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)，并至少提供6個(gè)月的數(shù)據(jù)供認(rèn)證時(shí)評(píng)估； 制定了數(shù)據(jù)庫(kù)的管理規(guī)范、使用細(xì)則及監(jiān)督管理制度，并有數(shù)據(jù)的審核制度，確保數(shù)據(jù)庫(kù)的真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確。”

明德生物依托自身的IT團(tuán)隊(duì)及數(shù)據(jù)管理團(tuán)隊(duì)，建立起整合胸痛中心全流程的管理系統(tǒng)，融合時(shí)間管理、質(zhì)控管理、關(guān)鍵數(shù)據(jù)指標(biāo)采集、智能化數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)上報(bào)胸痛中心總部等功能，幫助胸痛中心建立起清晰、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)記錄，是胸痛中心建設(shè)不可或缺的部分。

明德專(zhuān)家認(rèn)證團(tuán)隊(duì)

明德生物具有豐富的胸痛中心建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，在湖北、江蘇等地已經(jīng)建立了多家胸痛中心示范中心，不僅建立有專(zhuān)業(yè)的胸痛中心方案設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)，并且擁有來(lái)自亞洲心臟病醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院等多家胸痛中心總部示范機(jī)構(gòu)的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)，可以幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速通過(guò)胸痛中心總部的認(rèn)定。

參考資料：葛均波：《中國(guó)胸痛中心建設(shè)現(xiàn)狀及未來(lái)》

中國(guó)胸痛中心總部官網(wǎng)：《中國(guó)基層胸痛中心建設(shè)的核心理念和實(shí)踐》